Recommendations on specific precautions for companions/ visitors of patients hospitalized: characteristics and barriers to implementation / Recomendações sobre precauções específicas para acompanhantes/visitantes de pacientes hospitalizados: características e barreiras para implementação / Recomendaciones sobre precauciones específicas para acompanhantes/visitantes de pacientes hospitalizados: características y barreras para su implementación

Justification and Objectives: despite the importance of companions/visitors for hospitalized patients under specific precautions, it is noted that risks of exposure and dissemination of microorganisms in health services by this population are still incipient in the literature. Thus, the objective was to characterize the current recommendations on specific precautions for companions and visitors of hospitalized patients and to analyze the barriers to their implementation from infection preventionists' perspective. Methods: a descriptive and exploratory study with a quantitative approach, with 89 infection preventionists, between March and June 2020. Data collected by electronic questionnaire, "snowball" sampling and analyzed according to frequency of responses. Results: hand hygiene was the most recommended recommendation (>95.0%). As for non-conformities, staying in the room without attire (78.6%), going to other rooms (53.9%) and keeping doors open as aerosol precaution (51.7%) stood out. Regarding the strategies adopted to guide companions/visitors, there was a predominance of individual verbal guidance (92.4%). The main barrier cited was the lack of institutional policy (56.2%). Conclusion: there was no uniformity in the recommendations, and non-conformities and barriers were listed. The importance of specific prevention guidelines for this public and effective educational strategies for its implementation are highlighted.(AU)

Justificativa e Objetivos: apesar da importância dos acompanhantes/visitantes para pacientes hospitalizados em precauções específicas, nota-se que os riscos de exposição e disseminação de microrganismos nos serviços de saúde por essa população ainda são incipientes na literatura. Dessa forma, objetivou-se caracterizar as recomendações vigentes sobre precauções específicas para acompanhantes e visitantes de pacientes hospitalizados e analisar as barreiras para a sua implementação sob a ótica de prevencionistas de infecção. Métodos: estudo descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, com 89 prevencionistas de infecção, entre março e junho de 2020. Dados coletados por questionário eletrônico, com amostragem tipo "bola de neve" e analisados segundo frequência das respostas. Resultados: a higienização das mãos foi a recomendação mais indicada (>95,0%). Quanto às não conformidades, destacou-se permanecer no quarto sem paramentação (78,6%), frequentar outros quartos (53,9%) e manter portas abertas em precaução para aerossóis (51,7%). Referente às estratégias adotadas para a orientar os acompanhantes/visitantes, houve predomínio da orientação verbal individual (92,4%). A principal barreira citada foi a falta de política institucional (56,2%). Conclusão: não houve uniformidade nas recomendações, e não conformidades e barreiras foram elencadas. Destaca-se a importância de diretrizes de prevenção específicas para esse público e estratégias educativas efetivas para sua implementação.(AU)

Justificación y Objetivos: a pesar de la importancia de los acompañantes/visitantes para pacientes hospitalizados bajo precauciones específicas, se advierte que los riesgos de exposición y diseminación de microorganismos en los servicios de salud por parte de esta población son aún incipientes en la literatura. Así, el objetivo fue caracterizar las recomendaciones vigentes sobre precauciones específicas para acompañantes y visitantes de pacientes hospitalizados y analizar las barreras para su implementación desde la perspectiva de los preventivos de infecciones. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cuantitativo, con 89 prevencionistas de infecciones, entre marzo y junio de 2020. Datos recolectados por cuestionario electrónico, muestreo "bola de nieve" y analizados según frecuencia de respuestas. Resultados: la higiene de manos fue la recomendación más recomendada (>95,0%). En cuanto a las no conformidades, se destacó permanecer en la habitación sin atuendo (78,6%), ir a otras habitaciones (53,9%) y mantener las puertas abiertas como precaución contra los aerosoles (51,7%). En cuanto a las estrategias adoptadas para orientar a los acompañantes/visitantes, hubo predominio de la orientación verbal individual (92,4%). La principal barrera citada fue la falta de política institucional (56,2%). Conclusión: no hubo uniformidad en las recomendaciones, y se enumeraron las no conformidades y las barreras. Se destaca la importancia de pautas de prevención específicas para este público y estrategias educativas efectivas para su implementación.(AU)

Availability of complementary resources and equipment for use in the prevention of healthcare-associated infections / Disponibilidade de recursos e equipamentos complementares para uso na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde / Disponibilidad de recursos y equipos complementarios para prevenir las infecciones asociadas a la atención de la salud

Background and Objectives: Recently, complementary resources and equipment have emerged to improve prevention of healthcare-associated infections (HAIs). Our aim is to verify availability and use of different resources/ equipment by infection controllers. Methods: We conducted a survey with infection controllers from the State of Rio de Janeiro, Brazil, by invitation using a social media group, in August 2022. Nine different resources and equipment were evaluated. Categorical and continuous variables were evaluated by the chi-square test and Mann­Whitney U test, respectively. A p value of less than 0.05 was considered statistically significant. Results: One hundred and eight persons answered the questionnaire. The mean age was 42.8 years (SD +/- 8.5 years) and 53 (49.1%) reported most of their workload in public hospitals, 45 (41.7%) in private hospitals and 10 (9.2%) reported the same workload in public and private hospitals. Sixty-there percent reported teaching activities in their institutions. There was no correlation between the existence of teaching activities and hospital profile (p=0.42). The most common resource available was molecular biology (PCR) for microbiological samples research for 73 (67.6%) participants. The second resource most available was applications (Apps) for HAIs prevention and control for 33 (30.6%), 19 (17.6%) reported no availability of resource/equipment technology. Conclusion: Molecular biology (PCR) for microbiological samples research was the most common resource available for infection controllers of an important state of Brazil.(AU)

Justificativas e Objetivos: Recentemente, recursos e equipamentos complementares têm surgido para melhorar a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. O objetivo deste artigo é verificar a disponibilidade e o uso de diferentes recursos e equipamentos pelos controladores de infecção. Métodos: Realizamos uma pesquisa do tipo survey com controladores de infecção do estado do Rio de Janeiro, por meio de convite pela mídia social, em agosto de 2022. Nove diferentes recursos e equipamentos foram avaliados quanto à disponibilidade e ao uso. Variáveis categóricas e contínuas foram avaliadas pelo teste qui-quadrado e Mann-Whitney, respectivamente. Um valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Cento e oito pessoas responderam ao questionário. A média de idade foi de 42,8 anos (DP +/- 8,5 anos), e 53(49,1%) relataram maior carga de trabalho em hospitais públicos, 45 (41,7%) em hospitais privados e 10(9,2%) carga horária similar nos dois tipos de hospitais. Dos 108, 63% relataram a existência de atividades de ensino nas instituições. Não houve correlação entre existência de atividades de ensino e tipo de hospital (p=0,42). O recurso mais disponível foi o uso de biologia molecular (reação em cadeia de polimerase) por 73 (67,6%) participantes. A segunda ferramenta mais encontrada foi o uso de aplicativos para prevenção e controle de infecção para 33 (30,6%) desses participantes. Dezenove deles (17,6%) relataram ausência de todos os recursos/equipamentos. Conclusão: O uso de biologia molecular para pesquisa de amostras biológicas foi o recurso mais disponível para controladores de infecção de um importante estado brasileiro.(AU)

Antecedentes y objetivos: Recientemente han surgido recursos y equipos complementarios para mejorar la prevención de las infecciones asociadas a la atención de la salud. El objetivo es verificar la disponibilidad y el uso de diferentes recursos/equipos por los controladores de infecciones. Métodos: Realizamos una encuesta entre los controladores de infecciones del estado de Rio de Janeiro, Brasil, por invitación en redes sociales, en agosto de 2022. Se evaluó la disponibilidad y uso de nueve recursos y equipos diferentes. Las variables categóricas y continuas se evaluaron mediante las pruebas de chi-cuadrado y Mann-Whitney, respectivamente. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05. Resultados: Ciento ocho personas respondieron al cuestionario. La edad media fue de 42,8 años (DE +/- 8,5 años) y 53 (49,1%) reportaron mayor carga de trabajo en hospitales públicos, 45 (41,7%) en privados y 10 (9,2%) reportaron la misma carga en hospitales públicos y privados. De los 108, el 63% reportó actividades docentes en sus instituciones. No hubo correlación entre la existencia de actividades docentes y el tipo de hospital (p=0,42). El recurso más disponible fue el uso de la biología molecular (reacción en cadena de la polimerasa) por 73 (67,6%) participantes. El segundo más común fue el uso de aplicaciones de prevención y control de infecciones por 33 (30,6%) participantes. Diecinueve participantes (17,6%) señalaron la ausencia de todos los recursos/equipos. Conclusiones: El uso de la biología molecular para investigar muestras microbiológicas fue el recurso/equipo más disponible para los controladores de infecciones de un importante estado brasileño.(AU)

High level of infection prevention and control in surveyed hospitals in Colombia, 2021 / Nivel avanzado de prevención y control de infecciones en hospitales de Colombia en el 2021 / Alto nível de prevenção e controle de infecções em hospitais da Colômbia, 2021

ABSTRACT Objective. This study aimed to determine the performance of infection prevention and control (IPC) programs in eight core components in level 2 and level 3 hospitals across all provinces in Colombia. Methods. This cross-sectional study used self-assessed IPC performance data voluntarily reported by hospitals to the Ministry of Health and Social Protection during 2021. Each of the eight core components of the World Health Organization's checklist in the Infection Prevention and Control Assessment Framework contributes a maximum score of 100, and the overall IPC performance score is the sum of these component scores. IPC performance is graded according to the overall score as inadequate (0-200), basic (201-400), intermediate (401-600) or advanced (601-800). Results. Of the 441 level 2 and level 3 hospitals, 267 (61%) reported their IPC performance. The median (interquartile range [IQR]) overall IPC score was 672 (IQR: 578-715). Of the 267 hospitals reporting, 187 (70%) achieved an advanced level of IPC. The median overall IPC score was significantly higher in private hospitals (690, IQR: 598-725) than in public hospitals (629, IQR: 538-683) (P < 0.001). Among the core components, scores were highest for the category assessing IPC guidelines (median score: 97.5) and lowest for the category assessing workload, staffing and bed occupancy (median score: 70). Median overall IPC scores varied across the provinces (P < 0.001). Conclusions. This countrywide assessment showed that 70% of surveyed hospitals achieved a self-reported advanced level of IPC performance, which reflects progress in building health system resilience. Since only 61% of eligible hospitals participated, an important next step is to ensure the participation of all hospitals in future assessments.

RESUMEN Objetivo. El objetivo de este estudio es determinar el desempeño de los programas de prevención y control de infecciones (PCI) en relación con ocho componentes básicos en hospitales de nivel 2 y 3 de todas las provincias de Colombia. Métodos. En este estudio transversal se emplearon datos de autoevaluación del desempeño de los programas de PCI informados voluntariamente al Ministerio de Salud y Protección Social por parte de los hospitales durante el 2021. Cada uno de los ocho componentes básicos de la lista de verificación de la Organización Mundial de la Salud incluidos en el Marco de evaluación de prevención y control de infecciones al nivel de establecimientos de atención de salud recibe una puntuación máxima de 100, y la puntuación general del desempeño del programa es la suma de las puntuaciones de estos componentes. Este desempeño se califica según la puntuación general como inadecuado (0-200), básico (201-400), intermedio (401-600) o avanzado (601-800). Resultados. De los 441 hospitales de nivel 2 y nivel 3, 267 (61%) informaron datos sobre su desempeño. La mediana (rango intercuartil [IQR]) de la puntuación general fue de 672 (IQR: 578-715). De los 267 hospitales que proporcionaron información, 187 (70%) alcanzaron el nivel avanzado. La mediana de la puntuación general fue significativamente mayor en los hospitales privados (690, IQR: 598-725) que en los hospitales públicos (629, IQR: 538-683) (p < 0,001). En el caso de los componentes básicos, las puntuaciones más altas fueron para la categoría que evalúa las directrices de PCI (puntuación mediana: 97,5) y más bajas para la categoría que evalúa la carga de trabajo, la dotación de personal y la ocupación de camas (puntuación mediana: 70). La mediana de las puntuaciones generales de PCI varió entre las provincias (p < 0,001). Conclusiones. Esta evaluación a nivel nacional mostró que el 70% de los hospitales encuestados lograron un nivel avanzado autoinformado del desempeño en cuanto a la PCI, lo que refleja el progreso en fortalecimiento de la resiliencia del sistema de salud. Dado que solo participó el 61% de los hospitales que reunían las condiciones, el siguiente paso importante es garantizar la participación de todos los hospitales en futuras evaluaciones.

RESUMO Objetivo. Este estudo teve o objetivo de determinar o desempenho de programas de prevenção e controle de infecções (PCI) quanto a oito componentes centrais em hospitais secundários e terciários de todas as províncias da Colômbia. Métodos. Este estudo transversal utilizou dados de desempenho autoavaliado de PCI enviados voluntariamente pelos hospitais ao Ministério da Saúde e Proteção Social em 2021. Cada um dos oito componentes centrais da lista de verificação na Estrutura de Avaliação de Prevenção e Controle de Infecções da Organização Mundial da Saúde contribui com uma pontuação máxima de 100. A pontuação total de desempenho de PCI é a soma das pontuações nesses componentes. De acordo com a pontuação total, o desempenho de PCI é classificado nas seguintes categorias: inadequado (0-200), básico (201-400), intermediário (401-600) ou avançado (601-800). Resultados. Dos 441 hospitais secundários e terciários, 267 (61%) informaram o desempenho de PCI. A mediana (intervalo interquartil [IIQ]) da pontuação total de PCI foi 672 (IIQ: 578-715). Dos 267 hospitais que disponibilizaram informações, 187 (70%) alcançaram um nível de PCI avançado. A mediana da pontuação total de PCI foi significativamente maior nos hospitais privados (690, IIQ: 598-725) do que nos públicos (629, IIQ: 538-683) (p < 0,001). Entre os componentes centrais, as pontuações mais altas foram observadas na categoria de avaliação das diretrizes de PCI (pontuação mediana: 97,5), ao passo que as mais baixas ocorreram na categoria de avaliação da carga de trabalho, dotação de pessoal e taxa de ocupação de leitos (pontuação mediana: 70). As medianas das pontuações totais de PCI variaram entre províncias (p < 0,001). Conclusões. Esta avaliação nacional mostrou que 70% dos hospitais pesquisados alcançaram um nível avançado de desempenho autorrelatado de PCI, o que demonstra progresso no desenvolvimento de resiliência no sistema de saúde. Como apenas 61% dos hospitais elegíveis participaram, um próximo passo importante é assegurar a participação de todos os hospitais em futuras avaliações.

Avaliação de programas de controle de infecções relacionadas à assistência à saúde: perspectiva crítica da RDC N°48/2000 da ANVISA / Assessment of healthcare-associated infection control programs: a critical perspective of ANVISA's RDC Nº 48/2000 / Evaluación de los programas de control de las infecciones asociadas a la atención de salud: perspectiva crítica del RDC Nº 48/2000 de la ANVISA

Objetivo: avaliar criticamente Programas de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (PCIRAS) em hospitais de médio-extra portes, quanto ao cumprimento dos critérios sanitários nacionais. Métodos: estudo transversal realizado em 18 hospitais com Comissões de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (CCIRAS) dos estados de Goiás e São Paulo, Brasil. Para coleta de dados aplicou-se formulário online fundamentado nos itens de avaliação preconizados pela Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) Nº 48/2000 - ANVISA. Para análise estatística utilizou-se exame da frequência e distribuição das variáveis (média e desvio padrão - DP). Resultados: as CCIRAS atenderam 100% dos itens imprescindíveis, 93,0% (DP = 5,8) dos necessários e 64,8% (DP = 32,5) dos recomendados. Os Serviços de Controle de IRAS atenderam 90,2% (DP = 16,1) dos itens necessários, e 77,8% (DP = 19,2) dos recomendáveis. Conclusão: itens imprescindíveis foram cumpridos, porém os necessários e recomendados apresentam diferentes graus de inconformidades, podendo comprometer a prevenção e controle de IRAS. A aplicação de roteiro baseado na RDC N° 48/2000 contribui para conhecer a realidade dos PCIRAS dos hospitais, contudo, essa normativa não estabelece percentual mínimo de conformidade, dificultando a interpretação dos resultados. Há necessidade de atualizá-la para instrumentalizar os órgãos fiscalizadores.

Objective: to critically evaluate Healthcare-Associated Infection Control Programs (HAICP) in medium to extra-large hospitals, as to compliance with national health criteria. Methods: cross-sectional study conducted in 18 hospitals with Healthcare-Associated Infection Control Committees (HAICC) in the states of Goiás and São Paulo, Brazil. Data were collected using online form based on the evaluation items from Directors' Collegiate Resolution (RDC) Nº 48/2000 ­ ANVISA. For statistical analysis, frequency, and distribution of variables (mean; standard deviation - SD) were examined. Results:HAICC met 100% of the indispensable items, 93.0% (SD = 5.8) of the required, and 64.8% (SD = 32.5) of the recommended. Healthcare-Associated Infection Control Services complied with 90.2% (SD = 16.1) of the necessary items, and 77.8% (SD = 19.2) of those recommended. Conclusion: indispensable items were met, but the necessary and recommended ones present different degrees of noncompliance, which may compromise the prevention and control of healthcare-associated infections. The application of a script based on the RDC Nº 48/2000 contributes to identify the reality of the hospitals' HAICP, however, this normative does not establish a minimum percentage of compliance, making it difficult to interpret the results. It is necessary to update it in order to provide tools to surveillance agencies.

Objetivo: evaluar críticamente los Programas de Control de Infecciones Relacionadas con la Atención de Salud (PCIRAA) en hospitales medianos y grandes para determinar si cumplen con los criterios nacionales de salud. Métodos: estudio transversal realizado en 18 hospitales con Comisiones de Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (CCIAAS) en los estados de Goiás y São Paulo, Brasil. Para la recolección de datos se aplicó un formulario online, desarrollado con base en los ítems de evaluación recomendados por la Resolución Directiva Colegiada (RDC) Nº 48/2000 de la ANVISA. Para el análisis estadístico, se utilizó el examen de la frecuencia y distribución de las variables (media y desvío estándar - DE). Resultados:las CCIAAS cumplieron en promedio el 100% de los ítems indispensables, el 93,0% (DE = 5,8) de los necesarios y el 64,8% (DE = 32,5) de los recomendados. Los Servicios de Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud cumplieron en promedio el 90,2% (DE = 16,1) de los ítems necesarios y el 77,8% (DE = 19,2) de los recomendados. Conclusión: se cumplieron los ítems imprescindibles, pero los necesarios y los recomendados presentan diferentes grados de disconformidad, que pueden comprometer la prevención y el control de las infecciones asociadas a la atención de salud. La aplicación de la rutina basada en la RDC Nº 48/2000 contribuyó a conocer la realidad de los PCIRAA en los hospitales, pero esta normativa no establece un porcentaje mínimo de conformidad, lo que dificulta la interpretación de los resultados. Se hace necesario actualizarla para dotar de herramientas a los organismos supervisores

Qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção no Brasil: estudo transversal / Calidad de las prácticas de profesionales en programas de control de infecciones en Brasil: un estudio transversal / The quality of professional practices in infection control programs in Brazil: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo Analisar a qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção em relação aos componentes de estrutura, processo e resultado. Método Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo e transversal realizado em 114 serviços de controle de infecção hospitalar das cinco regiões oficiais do Brasil. Coletaram-se os dados por meio de um instrumento estruturado, cujas propriedades psicométricas foram validadas previamente. O tratamento dos dados foi realizado pela análise de componentes principais e o teste não paramétrico Kruskal-Wallis. Resultados O melhor índice de qualidade dos programas de controle de infecção foi atribuído à região Sul, aos hospitais que continham 300 leitos ou mais, aos que utilizavam o critério National Healthcare Safety Network para vigilância das infecções e aos locais que realizavam busca ativa prospectiva como método de vigilância. Conclusão e implicações para a prática O índice de qualidade dos programas de controle de infecção está relacionado à localização, ao tamanho do hospital e ao método adotado para vigilância de infecções. A criação de um índice de qualidade, até então inédito em estudos nacionais, chama atenção para o desempenho precário dos serviços de saúde.

RESUMEN Objetivo Analizar la calidad de las prácticas de los profesionales de los programas de control de infecciones en relación con los componentes de estructura, proceso y resultado. Método Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal realizado en 114 servicios de control de infecciones hospitalarias de las cinco regiones oficiales de Brasil. Los datos fueron recolectados mediante un instrumento estructurado, cuyas propiedades psicométricas fueron previamente validadas. El tratamiento de los datos se realizó mediante el análisis de componentes principales y la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis. Resultados El mejor índice de calidad de los programas de control de infecciones se atribuyó a la región Sur, a los hospitales que tenían 300 camas o más, a los que utilizaron el criterio de National Healthcare Safety Network para la vigilancia de infecciones y a los locales que realizaban las búsquedas prospectivas activas como el método de vigilancia. Conclusión e implicaciones para la práctica La calidad de los programas de control de infecciones está relacionada con la ubicación, el tamaño del hospital y el método adoptado para la vigilancia de infecciones. La creación de un índice de calidad, hasta ahora inédito en los estudios brasileños, llama la atención sobre el precario desempeño de los servicios de salud.

ABSTRACT Objective To analyze the quality of professional practices in infection control programs regarding structure, process, and outcome. Method This is a quantitative, descriptive, and cross-sectional study carried out in 114 hospital infection control services in the five official regions of Brazil. The data were collected using a structured instrument whose psychometric properties were previously validated. Data treatment was performed by principal component analysis and non-parametric Kruskal-Wallis test. Results The best quality index of infection control programs was attributed to the South region, to hospitals that had 300 beds or more, to those that used the National Healthcare Safety Network criterion for infection surveillance and to places that carried out an active prospective search as their surveillance method. Conclusion and implications for practice: The quality of infection control programs is related to hospital location, size, and infection surveillance method. The creation of a quality index, hitherto unheard of in Brazilian studies, draws attention to the precarious performance of health services.

Controle de infecção hospitalar na unidade de terapia intensiva: Uma revisão integrativa / Control de infecciones del airehospitalario en la unidad de cuidados intensivos: Una revisión integradora / Hospital air infection controlin the intensive care unit: An integrative review

Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis na literatura acerca do controle de infecção hospitalar na unidade de terapia intensiva.Método: Trata-se de uma revisão integrativa. Realizou-se a busca por artigos; atemporal; nos idiomas português, inglês e espanhol; disponíveis na íntegra. Nas seguintes plataformas de dados: BDENF, DOAJ, LILACS, MEDLINE, SciELO, SCOPUS e Web of Science. Resultados: Os dados foram organizados e apresentados em figuras e tabelas. Dos 18.991 estudos encontrados, 95 estava disponível na BDENF, 385 na DOAJ, 394 na LILACS, 8018 na MEDLINE, 0 na SciELO, 9899 na SCOPUS e 200 na Web of Science. Contudo, após a leitura permaneceram apenas os que atendiam aos critérios para inclusão e exclusão descritos na metodologia, 7 estudos. Conclusão: Este estudo mostrou que os serviços de saúde requerem PCIH, principalmente aqueles que prestam cuidados de alta complexidade, como a UTI, ambiente onde os pacientes permanecem por longos períodos de tempo (AU)

Objective: To analyze the scientific evidence available in the literature about nosocomial infection control in the intensive care unit. Method: This is an integrative review. The search for articles was carried out; timeless; in Portuguese, English and Spanish; available in full. On the following data platforms: BDENF, DOAJ, LILACS, MEDLINE, SciELO, SCOPUS and Web of Science. Results: Data were organized and presented in figures and tables. Of the 18,991 studies found, 95 were available from BDENF, 385 from DOAJ, 394 from LILACS, 8018 from MEDLINE, 0 from SciELO, 9899 from SCOPUS and 200 from the Web of Science. However, after reading, only those that met the inclusion and exclusion criteria described in the methodology remained, 7 studies.Final Considerations: This study showed that health services require PCIH, especially those that provide high-complexity care, such as the ICU, an environment where patients remain for long periods of time.(AU)

Objetivo: Analizarla evidencia científica disponibleenla literatura sobre elcontrol de infecciones nosocomialesenlaunidad de cuidados intensivos. Método: Esta es una revisión integradora. Se realizó la búsqueda de artículos; eterno; enportugués, inglés y español; disponibleensutotalidad. Enlassiguientes plataformas de datos: BDENF, DOAJ, LILACS, MEDLINE, SciELO, SCOPUS y Web of Science. Resultados: Los datosfueron organizados y presentados en figuras y tablas. De los 18.991 estudios encontrados, 95 estabandisponiblesen BDENF, 385 en DOAJ, 394 en LILACS, 8018 en MEDLINE, 0 en SciELO, 9899 en SCOPUS y 200 en Web of Science. Sin embargo, después de lalectura, solo quedaronaquellos que cumplíanconloscriterios de inclusión y exclusión descritos enlametodología, 7 estudios. ConsideracionesFinales: Esteestudiomostró que losservicios de saludrequieren PCIH, especialmente aquellos que brindanatención de alta complejidad, como laUCI, un ambiente donde los pacientes permanecen por largos períodos de tiempo.(AU)

Good practices in central venous catheter maintenance in time of covid-19: an observational study / Buenas prácticas en la manutención del catéter venoso central en tiempos de COVID-19: un estudio observacional / Boas práticas na manutenção do cateter venoso central em tempos de COVID-19: um estudo observacional

ABSTRACT Objectives: to assess adherence to good practices for central venous catheter maintenance by the nursing team during the COVID-19 pandemic. Methods: observational, cross-sectional, quantitative research with non-participant observation. Data collection was guided by an instrument developed for this study, consisting of five dimensions. It took place in the intensive care unit of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. Results: a total of 700 observations were carried out, which resulted, in general, in 402 (57.4%) procedures for adherence to good practices. Hand hygiene (8%) and Performing the dressings (10%) were the dimensions with the lowest adherence. Conclusions: good practices for central venous catheter maintenance were partially present in the routine of the nursing team during the COVID-19 pandemic. In critical moments, intensifying the qualification of the teams for a better adaptation to the new work processes is a strategy to sustain the patient safety culture.

RESUMEN Objetivos: evaluar adhesión a buenas prácticas de manutención del catéter venoso central por grupo de enfermería en tiempos de COVID-19. Métodos: investigación observacional, transversal, cuantitativa con observación no participante. La recolecta de datos fue orientada por instrumento desarrollado para este estudio, constituido por cinco dimensiones. Ocurrió en unidad de terapia intensiva de un hospital universitario en Rio de Janeiro. Resultados: fueron realizadas 700 observaciones, que resultaron, en el general, en 402 (57,4%) procedimientos de adhesión a las buenas prácticas. Higiene de las manos (8%) y Realización de curativos (10%) fueron las dimensiones con menor adhesión. Conclusiones: las buenas prácticas de manutención del catéter venoso central se mostraron parcialmente presentes en la rutina del grupo de enfermería durante la pandemia de COVID-19. En momentos críticos, intensificar la calificación de los grupos para una mejor adaptación a los nuevos procesos laborales es una estrategia para sustentar la cultura de seguridad del paciente.

RESUMO Objetivos: avaliar a adesão às boas práticas de manutenção do cateter venoso central pela equipe de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Métodos: pesquisa observacional, transversal, quantitativa com observação não participante. A coleta de dados foi orientada por instrumento desenvolvido para este estudo, constituído por cinco dimensões. Ocorreu em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro. Resultados: foram realizadas 700 observações, que resultaram, no geral, em 402 (57,4%) procedimentos de adesão às boas práticas. Higiene das mãos (8%) e Realização de curativos (10%) foram as dimensões com menor adesão. Conclusões: as boas práticas de manutenção do cateter venoso central mostraram-se parcialmente presentes na rotina da equipe de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Em momentos críticos, intensificar a qualificação das equipes para uma melhor adaptação aos novos processos de trabalho é uma estratégia para sustentar a cultura de segurança do paciente.

Quality of the hospital infection control programs: an integrative review / Calidad de los programas de control de infecciones hospitalarias: revisión integradora / Qualidade dos programas de controle de infecção hospitalar: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze the quality of health in relation to the components of structure, process, and outcome in actions for the prevention and control of infections. Method: An integrative literature review in the LILACS, Web of Science, Scopus, and SciELO databases. The time delimitation covered articles published between January 2009 and May 2019. Results: The final sample consisted of 10 articles published, mainly in Scopus (60%), and in Web of Science (30%). The structural elements varied among the study countries, suggesting opportunities for improvement of organizational characteristics and human resources. Regarding the process of the implemented routines, inconsistencies were found to comply with the guidelines. The result component was not emphasized among the studies included in the review. Conclusion: The quality of hospital infection control programs has yet to be improved among the health services, highlighting the need for investment in the structure, process, and outcome components.

RESUMEN Objetivo: Analizar la calidad de la salud en relación con los componentes de estructura, proceso y resultado en las acciones para la prevención y control de infecciones. Método: Revisión bibliográfica integradora en bases de datos LILACS, Web of Science, Scopus y SciELO. La delimitación temporal abarcó artículos publicados entre enero de 2009 y mayo de 2019. Resultados: La muestra final consistió en 10 artículos publicados, principalmente en Scopus (60%) y Web of Science (30%). Los elementos estructurales variaron entre los países del estudio, lo que sugiere oportunidades para mejorar las características de la organización y los recursos humanos. Con respecto al proceso de las rutinas implementadas, se advirtieron inconsistencias para cumplir con las pautas. El componente de resultados no se enfatizó entre los estudios incluidos en la revisión. Conclusión: La calidad de los programas de control de infecciones hospitalarias aún no se ha mejorado entre los servicios de salud, razón por la cual, se destaca la necesidad de invertir en los componentes de estructura, proceso y resultados.

RESUMO Objetivo: Analisar a qualidade em saúde em relação aos componentes de estrutura, processo e resultado nas ações de prevenção e controle de infecções. Método: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados da LILACS, Web of Science, Scopus e SciELO. A delimitação temporal abrangeu artigos publicados entre janeiro de 2009 e maio de 2019. Resultados: A amostra final foi de 10 artigos publicados, principalmente no Scopus (60%) e na Web of Science (30%). Os elementos estruturais variaram entre os países de estudo, sugerindo oportunidades de melhoria das características organizacionais e dos recursos humanos. Em relação ao processo das rotinas implantadas, foram encontradas inconsistências ao cumprimento das diretrizes. O componente resultado não obteve ênfase entre os estudos incluídos na revisão. Conclusão: A qualidade dos programas de controle de infecção hospitalar ainda precisa ser aprimorada entre os serviços de saúde, destacando a necessidade de investimentos nos componentes de estrutura, processo e resultado.

Variáveis intervenientes no desempenho dos programas de controle e prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde / Intervenient variables in the performance of health care-associated infection control programs

Objective: To assess variables interfering in the performance of Healthcare-Associated Infection Control Programs. Method: Quantitative study presenting descriptive statistics from hospitals with more than 50 beds. Two instruments were used in data collection: one to establish a general characterization of hospitals and their respective healthcare-associated infection control programs and one previously validated instrument presenting four clinical indicators to assess the healthcare-associated infection control programs. Results: The best scores were obtained by private healthcare facilities and associated with the existence of some type of certificate/accreditation; having a healthcare-associated Infection Service staff composed of at least one nurse, one physician and other professionals (e.g., nursing and/or biochemical technician and/or one administrative technician); having a formal employment contract with a nurse and physician; nurses and physician working in the healthcare-associated infection service with a minimum number of work hours exclusively dedicated to the service; nurses' and physicians' experience; considering training in the prevention and control of healthcare associated infection when hiring. Conclusion: Variables interfere in the performance of healthcare-associated infection control programs.

Objetivo:Avaliar as variáveis que interferem no desempenhoProgramas de Controle e Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde.Método:Estudo quantitativo de análise por estatística descritiva, em hospitais, a partir de 50 leitos. Dois instrumentos de forma utilizados na coleta de dados: O primeiro,com caracterização geral dos hospitais e dos Programas de Controle e Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. O segundo,com os quatro indicadores clínicos de avaliação de Programas de Controle e Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, previamente construídos e validados.Resultados: Os melhores escores foram relacionados à: entidades mantenedoras privadas; existência de algum tipo de certificação/acreditação; composição da equipe do Serviço de Controle de Infecção Hospitalarformada por enfermeiro, médico e outros (técnico de enfermagem e/ou bioquímico e/ou administrativo); vínculo empregatício institucionalizado do enfermeiro e médico;carga horária exclusiva dos enfermeiros e médicos que atuam no Serviço de Controle de Infecção Hospitalar; tempo de experiência dos enfermeiros e médicos; capacitação em controle e prevenção de Infecção Hospitalar na admissão de recursos humanos.Conclusão:Foi possível verificar as interferências das variáveis no desempenho dos programas de controle de infecção hospitalar.

Comissões de Controle de Infecção Hospitalar: perspectiva de ações do Conselho Regional de Enfermagem / Hospital Infection Control Committees: perspective of actions of the Regional Council of Nursing / Comisiones de Control de Infección Hospitalaria: perspectiva de acciones del Consejo Regional de Enfermería

Objetivo: Caracterizar as Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) nos hospitais, por meio da análise dos relatórios das fiscalizações do Conselho Regional de Enfermagem (Coren-SP); obter subsídios para proposta de melhoria nas atividades de enfermeiros das CCIH e aprimorar as ações de fiscalização. Metodologia: Estudo transversal descritivo e exploratório, por meio de consulta dos relatórios de fiscalizações realizadas entre setembro de 2012 e fevereiro de 2017. Resultados: Foram avaliados relatórios de todas as instituições hospitalares (n=838) no Estado de São Paulo. Dessas, 778 instituições (92,84%) possuíam CCIH; porém em 318 (40,87%), o enfermeiro não era exclusivo, realizando ações gerenciais ou assistenciais ao mesmo tempo em que atuava na CCIH, descumprindo a legislação vigente. Das 60 instituições que não possuíam CCIH, 51 (85,0%) eram de pequeno porte (≥50 leitos). Conclusão: A falta de conformidade com os requisitos legais em recursos humanos sugere que a estrutura de prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) ainda é deficiente em muitos hospitais do estado de São Paulo, o pode levar a falhas na implementação efetiva de medidas de prevenção. Auditorias e fiscalizações, como as realizadas pelo Coren-SP desempenham papel importante e podem fazer parte de uma ampla estratégia governamental para alcançar melhorias nos serviços de saúde.

Objective: Characterize the Commission for the Control of Hospital Infections (CCHI) in hospitals by means of the analysis of inspection reports of the Regional Council of Nursing (Coren-SP); obtain subsidies to propose improvements in CCHI nursing activities and improve inspection actions. Methodology: Descriptive and exploratory cross-sectional study by consulting inspection reports from September 2012 to February 2017. Results: Reports from all hospitals in the state of São Paulo were evaluated (n=838). Of these, 778 hospitals (92.84%) had CCHI, but in 318 (40.87%), nurses were not exclusive, carrying out managerial or assistance actions while acting in the CCHI, not complying with current legislation. Of the 60 institutions that didn't have CCHI, 51 (85.0%) were small-sized (≥50 beds). Conclusion: The lack of compliance with legal requirements in human resources suggests that the healthcare-associated infection (HCI) prevention structure is still deficient in many hospitals in the state of São Paulo, which may lead to failures in the effective implementation of prevention measures. Audits and inspections, such as those conducted by Coren-SP, play an important role and may become part of a broader governmental strategy to achieve improvements in health services.

Objetivo: Caracterizar las Comisiones de Control de Infección Hospitalaria (CCIH) en los hospitales por medio del análisis de los informes de las fiscalizaciones del Consejo Regional de Enfermería (Conselho Regional de Enfermagem ­ Coren-SP); obtener subsidios para propuesta de mejoría en las actividades de los enfermeros de las CCIH y perfeccionar las acciones de fiscalización. Metodología: Estudio transversal descriptivo y exploratorio por medio de consulta de los informes de fiscalizaciones realizadas entre setiembre de 2012 y febrero de 2017. Resultados: Fueron evaluados los informes de todas las instituciones hospitalarias (n=838) en el Estado de São Paulo. De esas, 778 instituciones (92,84%) tenían CCIH; pero en 318 (40,87%), el enfermero no era exclusivo, realizando acciones de gestión administrativa o asistenciales al mismo tiempo en que actuaba en la CCIH, trasgrediendo la legislación vigente. De las 60 instituciones que no tenían CCIH, 51 (85,0%) eran de pequeño porte (≥50 lechos). Conclusión: La falta de conformidad con los requisitos legales en recursos humanos sugiere que la estructura de prevención de infecciones relacionadas a asistencia en salud (IRAS) aún es deficiente en muchos hospitales del estado de São Paulo, o puede acarrear fallas en la implementación efectiva de medidas de prevención. Auditorías y fiscalizaciones, como las realizadas por Coren-SP desempeñan un papel importante y pueden formar parte de una amplia estrategia gubernamental para alcanzar mejorías en los servicios de salud.

Políticas públicas para prevenção e controle de IRAS: concepção de um modelo explicativo para sua estruturação / Public Policies for Prevention and Control of HAI: Design of an explanatory model for its composition

Introdução: As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) constituem um problema de interesse global por seu impacto para a segurança dos cuidados em saúde. Consequentemente, demandam a implantação de políticas públicas eficazes para sua prevenção e controle. Uma manifestação concreta das políticas públicas é o estabelecimento e manutenção de programas nacionais especificos para a prevenção e controle de IRAS. Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar e comparar a implantação dos programas nacionais de prevenção e controle de IRAS no Brasil, Chile e Israel. Métodos: Trata-se de um estudo de caso descritivo e exploratório que utilizou o modelo do triângulo de análise de políticas de saúde para comparar o contexto, o processo, o conteúdo e os atores destes programas governamentais. Os dados foram coletados entre 2014 e 2017 em três fases: Fase 1 - acesso às páginas eletrônicas dos programas nos países selecionados: Fase II visita à sede do programa nacional e Fase III - construção do modelo teórico explicativo. Resultados: Elementos comuns entre os três países foram identificados permitindo a proposição de um modelo teórico explicativo constituído de dois núcleos: núcleo de formação - composto por três componentes estratégicos (gerador de necessidade, formador de alternativas e promotor do interesse social); e núcleo de desenvolvimento e sustentabilidade dos programas composto por outros quatro componentes estratégicos (gerador de decisão, gerador de sustentação, gerador de renovação e patrocinadores do processo). Conclusão: O modelo proposto contribui na compreensão dos fatores que podem influenciar o progresso de um programa nacional de IRAS, fornecendo reflexões sobre elementos para o estabelecimento de programas em países nos quais ainda estão incipientes.

Background: Healthcare-associated infections (HAIs) are a global concern due to the impact on healthcare safety. Consequently, they demand the implementation of effective public policies for their prevention and control. A concrete manifestation of public policies is the establishment and maintenance of specific national programs for the prevention and control of IRAS. Aim: The objective of this study was to analyze and compare the implementation of national programs for the prevention and control of HAIs in Brazil, Chile, and Israel. Methods: It is a descriptive and exploratory case study that used the triangle of health policy analysis to compare the context, the process, the content and the actors of these government programs. Data were collected between 2014 and 2017 in three phases: Phase access to the electronic pages of the programs in the selected countries; Phase II - visit to the headquarters of the national program and Phase III - construction of the theoretical explanatory model. Results: The triangle of health policy analysis was used to compare the context, process, and content of national HAI prevention and control programs. Common elements identified among the three countries led to the proposal of an explanatory theoretical model constituted of two nuclei: formation nuclei composed of three strategic components (necessity generator, alternatives generator and promoter of social interest); and development & sustainability nuclei composed of four other strategic components (decision generator, sustainability generator, renewal generator and process sponsors). Conclusion: The proposed model contributes to understanding the factors that can influence the progress of a national HAI program, providing insights into the elements for establishing programs in countries where they are still inceptive.

Estratégias para prevenção da resistência bacteriana: contribuições para a segurança do paciente / Estrategias para prevención de resistencia bacteriana: contribuciones para la seguridad del paciente / Strategies for prevention of bacterial resistance: contributions to patient safety

Introdução: A resistência bacteriana tem como consequências, o aumento da morbidade, mortalidade e da internação hospitalar, o prolongamento das doenças, a perda da produtividade, o aumento dos custos e maior risco de complicações. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, na perspectiva de uma revisão integrativa da literatura, realizada em janeiro de 2014. Resultados e Discussão: Foram selecionados oito artigos que relatavam estratégias de prevenção da resistência bacteriana em um recorte temporal de 2008 a 2014. O uso racional de antimicrobianos, a higienização adequada das mãos, a cultura de vigilância microbiológica, a educação continuada, a desinfecção de superfícies, uso de testes de suscetibilidade, o isolamento de contato, quando indicado e a manutenção de um banco de dados, são alguns dos métodos encontrados neste trabalho para prevenir a seleção de micro-organismos resistentes. Conclusões: A diminuição do lançamento de novos antimicrobianos pela indústria farmacêutica e a necessidade de novos antibióticos reforça ainda mais a importância da conscientização de toda a equipe multidisciplinar no processo de prevenção de resistência antimicrobiana.

Introducción: La resistencia bacteriana tiene como consecuencias, el aumento de morbilidad, mortalidad y de hospitalización, prolongación de enfermedades, pérdida de productividad, aumento de los costos y mayor riesgo de complicaciones. Materiales y Métodos: Este es un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, en la perspectiva de una revisión integradora de la literatura, realizada en enero del 2014. Resultados y Discusión: Fueron seleccionados ocho artículos que reportan estrategias de prevención de la resistencia bacteriana en un periodo de tiempo del 2008 a 2014. El uso racional de antimicrobianos, la higiene adecuada de las manos, la cultura de vigilancia microbiológica, la educación continuada, la desinfección de superficies, el uso de pruebas de susceptibilidad, aislamiento del contacto, cuando esté indicado y el mantenimiento de una base de datos, son algunos de los métodos encontrados en este trabajo para evitar la selección de microorganismos resistentes. Conclusiones: La disminución en la liberación de nuevos antimicrobianos por la industria farmacéutica y la necesidad de nuevos antibióticos refuerza la importancia de la concientización de todo el equipo multidisciplinario en el proceso de prevención de la resistencia antimicrobiana.

Introduction: Bacterial resistance has as consequences, increased morbidity, mortality and hospitalization, the prolongation of disease, loss of productivity, increased costs and greater risk of complications. Material and Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach, from the perspective of a integrative review of literature, held in January 2014. Results and discussion: Were selected eight articles that reported bacterial resistance prevention strategies in a timeframe of 2008 to 2014. The rational use of antimicrobials, proper hand hygiene, microbiological surveillance culture, continuing education, disinfection of surfaces, use of susceptibility tests, contact isolation, when indicated and the maintenance of a database, are some of the methods found in this work to prevent the selection of resistant microorganisms. Conclusions: the decrease in the release of new antimicrobials by the pharmaceutical industry and the need for new antibiotics further strengthens the importance of the awareness of the entire multidisciplinary team in the process of prevention of antimicrobial resistance.

Evaluation of Nosocomial Infection Control Programs in health services / Avaliação dos Programas de Controle de Infecção Hospitalar em serviços de saúde / Evaluación de los Programas de Control de Infección Hospitalaria en servicios de salud

OBJECTIVES: to evaluate the Nosocomial Infection Control Programs in hospital institutions regarding structure and process indicators. METHOD: this is a descriptive, exploratory and quantitative study conducted in 2013. The study population comprised 13 Nosocomial Infection Control Programs of health services in a Brazilian city of the state of São Paulo. Public domain instruments available in the Manual of Evaluation Indicators of Nosocomial Infection Control Practices were used. RESULTS: The indicators with the highest average compliance were "Evaluation of the Structure of the Nosocomial Infection Control Programs" (75%) and "Evaluation of the Epidemiological Surveillance System of Nosocomial Infection" (82%) and those with the lowest mean compliance scores were "Evaluation of Operational Guidelines" (58.97%) and "Evaluation of Activities of Control and Prevention of Nosocomial Infection" (60.29%). CONCLUSION: The use of indicators identified that, despite having produced knowledge about prevention and control of nosocomial infections, there is still a large gap between the practice and the recommendations. .

OBJETIVOS: avaliar os Programas de Controle de Infecção Hospitalar nas instituições hospitalares, quanto aos indicadores de estrutura e processo. MÉTODO: trata-se de um estudo descritivo, exploratório e quantitativo, realizado em 2013. A população foi composta por 13 Programas de Controle de Infecção Hospitalar de serviços de saúde, de uma cidade brasileira do interior paulista. Foram utilizados instrumentos de domínio público, disponibilizados no Manual de Indicadores de Avaliação de Práticas de Controle de Infecção Hospitalar. RESULTADOS: os indicadores com maior média de conformidade foram "Avaliação da Estrutura dos Programas de Controle de Infecção Hospitalar" (75%) e "Avaliação do Sistema de Vigilância Epidemiológica de Infecção Hospitalar" (82%) e os com menores médias foram "Avaliação das Diretrizes Operacionais" (58,97%) e "Avaliação das Atividades de Controle e Prevenção de Infecção Hospitalar" (60,29%). CONCLUSÃO: o uso de indicadores identificou que, apesar do conhecimento produzido sobre ações de prevenção e controle de infecções hospitalares, ainda existe um grande hiato entre prática e recomendações. .

OBJETIVOS: evaluar los Programas de Control de Infección Hospitalaria en las instituciones hospitalarias respecto a los indicadores de estructura y proceso. MÉTODO: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo, desarrollado en 2013. La población fue compuesta por 13 Programas de Control de Infección Hospitalaria de servicios de salud de una ciudad brasileña del interior paulista. Fueron utilizados instrumentos de dominio público, disponibles en el Manual de Indicadores de Evaluación de Prácticas de Control de Infección Hospitalaria. RESULTADOS: los indicadores con mayor promedio de conformidad fueron "Evaluación de la Estructura de los Programas de Control de Infección Hospitalaria" (75%) y "Evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Infección Hospitalaria" (82%) y aquellos con menores promedios "Evaluación de las Directivas Operacionales" (58,97%) y "Evaluación de las Actividades de Control y Prevención de Infección Hospitalaria" (60,29%). CONCLUSIÓN: el uso de indicadores posibilitó identificar que, a pesar del conocimiento producido sobre acciones de prevención y control de infecciones hospitalarias, todavía existe un gran hiato entre la práctica y las recomendaciones. .

Controle da transmissão nosocomial de tuberculose em hospitais universitários da região Sudeste do Brasil / Control of nosocomial transmission of tuberculosis in university hospitals in Southeastern Brazil

A tuberculose (TB) continua sendo um grave problema de saúde pública. A falta de medidas de proteção nos hospitais compromete o controle da TB. Objetivo: Avaliar o controle da infecção por tuberculose nos Hospitais Universitários da região Sudeste do Brasil, com base nos relatos de profissionais que trabalham no controle da infecção por tuberculose em suas instituições. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo de corte transversal por meio da aplicação de um formulário semiestruturado aos profissionais de saúde vinculados aos programas de prevenção de infecção hospitalar dos Hospitais Universitários avaliados no período de junho a setembro de 2009. Resultados: Das 16 instituições selecionadas para avaliação, 13 responderam o formulário. Em relação ao desenvolvimento de projetos sobre TB nos respectivos hospitais, 69,2% (9/13) apresenta, pelo menos, um projeto vigente voltado ao combate da TB. Sobre as unidades de isolamentos respiratórios nas institui- ções, observou-se que 92,3% (12/13) dispunham deste tipo de quarto, sendo que destes, 66,6% (8/12) são quartos individuais e 16,7% (2/12), coletivos. Os entrevistados de duas destas instituições não responderam. Quanto às medidas ambientais, 53,8% (7/13) dos entrevistados afirmaram existir exaustores e ventiladores nos locais adequados e utilizar o filtro HEPA na sua instituição. Dos sete hospitais contemplados com esses equipamentos de biossegurança, cerca de 57,1% (4/7) realizam manutenção periódica a cada seis meses. A respeito das medidas de proteção respiratória, 100% dos hospitais disponibilizam máscaras N95 aos funcionários, sendo que 92,3% (12/13) relataram reutilizá-las. Conclusão: De modo geral, é possível considerar que o controle da infecção por tuberculose nos hospitais avaliados ocorre de maneira aceitável, ainda que quase metade dos hospitais pesquisados não utilizem os equipamentos de controle ambiental e não realizem o teste tuberculínico no exame admissional...

Construção de um Bundle para um manuseio do cateter venoso central: pesquisa baseada em evidência / Construction of a Bundle for handling of central catheter: evidence based research

Problema: O objeto deste estudo apresenta-se pelas evidências científicas para a prevenção de Infecção Primária de Corrente Sanguínea (IPCS) em pacientes em uso do Cateter Venoso Central (CVC). A IPCS representa um dos principais problemas da assistência à saúde, com consequente impacto na morbidade e mortalidade dos pacientes, principalmente, daqueles que em decorrência da gravidade de sua doença, necessitam de um CVC. Muito se tem discutido, recentemente, acerca da segurança do paciente e reavaliar as práticas assistenciais prestadas com a utilização de um conjunto de boas práticas denominado "bundles", é uma orientação para redução dessas infecções. Objetivos: Construir um bundle para prevenção de Infecção Primária de Corrente Sanguínea (IPCS) no manuseio do Cateter Venoso Central (CVC). Descrever as evidências científicas para prevenção de IPCS em pacientes em uso do CVC estabelecendo padrões para as ações de enfermagem referente à prevenção dessas infecções. Elaborar critérios de avaliação das ações de enfermagem com vistas à prevenção de IPCS em pacientes em uso do CVC. Método: Pesquisa Baseada em Evidência (PBE) com a utilização de diretrizes nacional e internacional. Resultados e Discussão: Em virtude da necessidade de prevenção e controle das IRAS (Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde), podem-se considerar as diretrizes que abordam este tema como guia para a prática de um cuidado seguro para os pacientes uma vez que estas concentram na descrição das ações de prevenção o melhor nível de evidência disponível e de forma atualizada. Especificamente sobre a IPCS em pacientes em uso do CVC, salienta-se a importância das ações de prevenção serem praticadas em conjunto e ao mesmo tempo serem passíveis de avaliação com o objetivo de repensar o cuidado dispensado aos pacientes e educar a equipe de enfermagem para melhores práticas assistenciais. Dentro deste contexto a construção do bundle para manuseio do CVC apresenta-se como objeto e para construí-lo foram examinadas as diretrizes para prevenção de IPCS em pacientes em uso do CVC e redefinidas as ações de enfermagem para uma adequação à realidade que se pretende intervir. Por conseguinte, foram estabelecidos os padrões de cuidado para que assim fossem elaborados os critérios de avaliação para as ações de enfermagem que compõem o bundle. É possível, dessa maneira, visualizar o bundle como um instrumento para orientação, avaliação e melhoria do cuidado referente às ações como a higienização das mãos antes e após o manuseio do CVC e do sistema de infusão, uso de luvas não estéreis e desinfecção das conexões antes de serem acessadas, troca do sistema de infusão no tempo adequado com identificação da data, troca correta do curativo do sítio de inserção do CVC e documentação da avaliação diária do sítio de inserção do CVC. Considerações Finais: Pode-se afirmar que a melhor evidência científica para atuar na prevenção da IPCS em pacientes em uso do CVC se encontram nas diretrizes do Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Entretanto, não é possível desconsiderar as diretrizes da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) uma vez que dados da realidade do Brasil junto à realidade de um serviço específico são fatores determinantes para o sucesso de uma estratégia de melhoria. Contribuir para que os Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem que atuam em UTI de adultos permaneçam familiarizados com as evidências científicas para prevenção de IPCS em pacientes em uso do CVC e se comprometam em executar estas ações é uma das formas de envolver os recursos humanos no propósito de modificar uma realidade e contribuir para uma assistência de enfermagem mais uniforme no que diz respeito à teoria e prática. Significa entender a importância da enfermagem para a prevenção e controle de infecções e incentivar a busca por novos conhecimentos. Entende-se que, mostrar para esses profissionais como se apresenta a prática do cuidado da equipe de enfermagem é um aspecto decisivo para repensar a prática e encontrar um caminho em busca da segurança do paciente

Problem: The object of this study presents the scientific evidences for the prevention of primary bloodstream infections in patients using central venous catheter (CVC). The IPCS is a major problem in health care, with consequent impact on morbidity and mortality of patients, mainly for those needs a CVC due the severity of their condition. Recently, much has been discussed about the safety of the patient and to reassess the care practices provided using a set of best practices called "bundles" is an orientation to reducing these infections. Aims: Build a Bundle for prevention of IPCS in handling CVC. Describe the scientific evidences for the prevention of IPCS in patients using CVC establishing standards for nursing actions related to the prevention of these infections. Develop evaluation criteria of nursing actions aimed at preventing IPCS in patients using CVC. Method: Evidence-Based Research (EBR) with the use of national and international guidelines. Results and Discussion: Because of the need for prevention and control of Prevent Health Care-Associated Infections (HAIs), the guidelines that address this issue may be considered as a guide to safe care practice for patients, since on description of prevention they focus the best level of evidence available and updated form. Specifically on the IPCS in patients using CVC emphasizes the importance of prevention being practiced together while being assessable in order to rethink the care given to patients and educating nursing staff for best assistance practices. Within this context, the construction of the bundle for handling the CVC presents itself as an object and to build it were examined IPCS guidelines for prevention in patients using CVC and nursing actions were redefined for adaptation to the reality that if you want to intervene. Subsequently were established the patterns of care for after develop evaluation criteria for nursing actions that make up the bundle. Thus, it's possible to view the bundle as a tool for guidance, evaluation and improvement of care relating to actions such as washing hands before and after handling the CVC and the infusion system, use of non-sterile gloves and disinfecting of the connections before to access them, exchange of the infusion system at the appropriate time with identify the date, correctly replacement of the bandage of the insertion site of CVC and documentation of the daily assessment of the site of insertion of the CVC. Final Thoughts: It can be argued that the best scientific evidences for the early prevention of IPCS in patients using CVC are the guidelines of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). However, it is not possible to disregard the guidelines of the National Health Surveillance Agency (ANVISA, in Portuguese), since data from the reality of Brazil and the reality of a particular service are crucial to the success of an improvement strategy. Contribute to the nurses and nursing technicians who work in the adult ICU remain familiar with the scientific evidence for the prevention of IPCS in patients using CVC and commit themselves to perform these actions is one way to involve human resources in order to modifying a reality and contribute to a more uniform nursing assistance regarding the theory and practice. Means understanding the importance of nursing for the prevention and control of infections and encourage the search for new knowledge. It is understood that, to show for these professionals as the care practice of the nursing staff presents is a critical aspect to rethink the practice and find a path in search of the patient safety

Bundling for the handling of central venous catheters: an exploratory-descriptive research

This is a dissertation project from the Professional Masters Program in Assisting Nursing. Aims: To identify, in the literature, the scientific evidence with regard to preventing Primary Bloodstream Infection (BSI) in patients using a Central Venous Catheter (CVC); to elaborate on standards and criteria based on the scientific evidence to evaluate the nursing actions with regard to the prevention of such infections and; to build a bundle to handle CVC in order to prevent BSI. Method: This is an exploratory-descriptive research, with a quantitative and qualitative approach, dealing with the scientific evidence found in Brazil and abroad...

Infecção relacionada a cateter venoso central após a implementação de um conjunto de medidas preventivas (bundle) no centro de terapia intensiva (CTI) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Central venous catheter-related infection after the implementation of a preventive bundle in intensive care unit (ICU) of Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Introdução: As infecções de cateter venoso central (CVC) são um importante problema de saúde. Objetivo: Verificar a redução das taxas de infecção relacionadas a CVC no centro de terapia intensiva (CTI) adulto, através da implementação de um conjunto (bundle) de medidas preventivas utilizando a vigilância do processo de inserção e manutenção de CVCs. Método: Foi realizado um quase-experimento, no CTI adulto do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), antes e após a implementação dos bundles de inserção e manutenção de CVCs. Resultados: No bundle de inserção foram avaliados 594 procedimentos. A taxa de adesão ao bundle de inserção foi de 54,4%, e variou significativamente durante os meses do estudo. O uso de barreiras máximas foi a medida com menor adesão (54,0%). Em relação ao bundle de manutenção, a taxa de adesão no primeiro mês de implementação foi de 41,5%, e teve um aumento importante após o segundo mês devido à notificação nominal dos profissionais que não aderiam. A taxa média de infecção relacionada a CVC pré-intervenção foi de 2,4/1000 cateteres-dia e a média pós-intervenção foi de 1,2/1000 cateteres-dia. Nos períodos imediatamente antes e após a implementação dos bundles não se observou essa redução na taxa de infecções relacionada a CVC. Conclusão: Houve uma oscilação na taxa de adesão ao bundle de inserção, em contrapartida ocorreu uma melhora na adesão ao bundle de manutenção. A implementação de um bundle de prevenção é uma medida complexa, sendo importante o comprometimento de todos os profissionais envolvidos no cuidado aos pacientes.

Background: Central venous catheter (CVC) infections are an important health problem. Aims: Determine the rate of reduction of catheter-related blood stream infections in an adult intensive care unit (ICU) after the implementation of a bundle using preventive measures to monitor CVC insertion and maintenance. Method: We conducted a quasi-experiment in the adult ICU of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) before and after implementation of CVC insertion and maintenance bundles. Results: In the insertion bundle, 594 procedures were evaluated. The rate of adherence to the insertion bundle was 54.4% and fluctuated significantly during the months of the study. The use of full-barrier precautions was the component with the lowest adherence (54.0%). In the maintenance bundle, the rate of adherence in the first month of implementation was 41.5%, and there was a significant increase after the second month as a result of nominal reports addressed to uncooperative professionals. The mean rate of catheter-related blood stream infections pre-intervention was 2.4 per 1,000 catheter-days, and post-intervention, 1.2 per 1,000 catheter-days. There was no reduction in the rate of catheter-related blood stream infections immediately before and after implementation of the bundles. Conclusion: There were fluctuations in the rate of adherence to the insertion bundle, but there was an increase in adherence to the maintenance bundle. The implementation of a prevention bundle is a complex measure, and all professionals involved in patient care should be committed to it.

Prevenção e controle das infecções hospitalares: um desafio em instituições de saúde de Juiz de Fora / Prevention and control of the hospital infections: a challenge in Juiz de Fora health institutions / Prevención y control de las infecciones hospitalarias: un desafio en las instituciones de salud de Juiz de Fora

As infecções hospitalares (IHs) são um desafio na saúde pública e, por isso, é fundamental que as atividades de prevenção e controle permaneçam na linha de frente e na base das instituições hospitalares. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa que buscou avaliar o Programa de Controle de Infecções Hospitalar (PCIH) em instituições de saúde públicas, privadas e filantrópicas no município de Juiz de Fora (MG). Para a coleta dos dados, utilizaram-se entrevistas semiestruturadas com os profissionais de saúde dos Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIHs) e das Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIHs). Para análise dos dados, foi empregada a análise de conteúdo temática, que possibilitou a identificação das categorias: percepção dos profissionais na organização dos SCIHs e CCIHs; atividades de controle de infecção desempenhadas pelos profissionais dos SCIHs e das CCIHs; controle e prevenção em IH: lugar da educação permanente. Os resultados indicam que os PCIHs apresentam diversas inconformidades e muitos desafios são apontados pelos sujeitos, uma vez que as ações de prevenção e controle ficam à margem de todo o processo. Os treinamentos e a capacitação realizados pelos profissionais dos SCIHs e CCIHs não são contínuos e, na maioria das vezes, não são baseados nos dados epidemiológicos encontrados na busca ativa. Há necessidade de os profissionais e as instituições de saúde reconhecerem a importância do PCIH e sua relação no controle e na prevenção das infecções hospitalares.

Nosocomial Infections (NI s) are a public health challenge and therefore, it is fundamental that prevention and control actions remain on the front line and on the basis of hospital institutions. This qualitative study aims to evaluate the Nosocomial Infections Control Programme (NICP) of public, private and philantropic hospital institutions in the city of Juiz de Fora and its relationship with the practice of professionals of Nosocomial Infections Control Commissions (NICC´s) and Services (NICS´s). In order to collect data, there was used semi-structured interviews with health professionals of NICSs and the NICCs. For the analyses the thematic analysis technique was used, which allowed us to define the following categories: professional?s perception over the organization of NICCs and NICSs; infections control activities done by the professionals of NICCs and NICSs and the control and prevention of NI: the place of continuing education. It was possible to observe that the NICPs shows much nonconformity and grand are the challenges pointed out by the subjects because the actions of prevention and control are out of the process. Continuing Education done by the professionals of NICSs and NICCs is not continuous and based on the epidemiologists data found in the active research. It is essential that not only the health institution values the infection control, but that all health professionals in fact understand the importance of the NICP and its relationship with the control and prevention of nosocomial infections

Las infecciones hospitalarias (IHs) son un desafío para la salud pública y, por eso, es fundamental que las actividades de prevención y control permanezcan en la línea de frente así como en la base de las instituciones hospitalarias. Se trata de un estudio de abordaje cualitativo, que buscó evaluar el Programa de Control de Infecciones Hospitalarias (PCIH) en instituciones de salud pública, privadas y filantrópicas, en el municipio de Juiz de Fora. 986 Para la recolecta de los datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas con los profesionales de salud de los Servicios de Control de Infecciones Hospitalarias (SCIHs) y de la Comisión de Control de Infección Hospitalaria (CCIHs). Para el análisis de los datos fue utilizado el análisis de contenido temático, permitiendo identificar las siguientes categorías: percepción de los profesionales en la organización de los SCIHs y CCIHs; actividades de control de infección desarrolladas por los profesionales de los SCIHs y CCIHs; el control y prevención en IH; el lugar de educación permanente. Los resultados indican que los PCIHs presentan diversas disconformidades y muchos desafíos son relatados por los sujetos, puesto que, las acciones de prevención y control quedan al margen de todo el proceso. Los entrenamientos y capacitación realizados por los profesionales de los SCIHs y CCIHs no son continuos y, la mayoría de las veces, no se basan en datos epidemiológicos encontrados en la búsqueda activa. Existe la necesidad de que los profesionales y las instituciones de salud reconozcan la importancia del PCIH y su relación en el control y la prevención de las infecciones hospitalarias

O uso de antimicrobianos em um hospital de ensino: uma breve avaliação / Antibiotic prescription in a teaching hospital: a brief assessment

OBJETIVO: Os antimicrobianos são utilizados de forma indiscriminada na prática médica, contribuindo com a emergência de cepas microbianas resistentes. MÉTODOS: Este estudo descreve a auditoria de antimicrobianos realizada por análise prospectiva de 846 prontuários de pacientes internados no Hospital Santa Cruz, em Santa Cruz do Sul - Rio Grande do Sul - Brasil. RESULTADOS: Do total dos pacientes analisados, 134 (15,8 por cento) receberam antimicrobianos. A auditoria foi realizada de modo interativo, com intervenção e discussão com o médico prescritor. Considerando-se o diagnóstico presumido e a droga prescrita, verificou-se que 74,6 por cento dos pacientes em uso de antimicrobiano receberam o tratamento considerado de primeira escolha. A inadequação do antimicrobiano para o diagnóstico clínico (5,2 por cento) e a falta do ajuste para a função renal (43,7 por cento) foram os equívocos mais frequentes. CONCLUSÃO: Um planejamento estratégico direcionado ao uso racional de antimicrobianos baseado em práticas educacionais intervencionistas pode auxiliar o médico do controle de infecção a adequar as rotinas com melhoria da qualidade da assistência.

OBJECTIVE: Antimicrobials are used interchangeably in medical practice, contributing to the emergence of resistant microbial strains. METHODS: This study describes the antimicrobial audit performed by forecasting analysis of medical records of 846 patients at the Hospital Santa Cruz, Santa Cruz do Sul - Rio Grande do Sul - Brazil. RESULTS: Of the patients studied, 134 (15.8 percent) received antimicrobials. The audit was conducted interactively, with intervention and discussion with the prescriber. Considering the presumptive diagnosis and prescribed drug, it was verified that 74.6 percent of patients on antimicrobials received what was considered the first choice treatment. Inadequate antimicrobial agent for clinical diagnosis (5.2 percent) and lack of adjustment for renal function (43.7 percent) were the most frequent errors. CONCLUSION: A strategic plan aimed at the rational use of antimicrobials based on educational and interventionist practices can help the infection control professional to adjust the routines to improve healthcare quality.

Descrição das práticas de prevenção da infecção Hospitalar por anestesiologistas em um hospital universitário / Description of nosocomial infection prevention practices by anesthesiologists in a university hospital

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os anestesiologistas desempenham importante papel na prevenção de infecções hospitalares. Na prática anestésica, rotineiramente são ultrapassadas as barreiras fisiológicas, possibilitando a contaminação do paciente por micro-organismos e o desenvolvimento de infecção. A não adesão às práticas recomendadas pode facilitar a transmissão de micro-organismos. É importante descrever as práticas de profilaxia da infecção hospitalar relacionadas ao ato anestésico executadas por médicos anestesiologistas. MÉTODO: Foram distribuídos questionários estruturados, preenchidos pelo próprio anestesiologista de forma voluntária e anônima. RESULTADOS: Dentre os 112 anestesiologistas, 75 por cento responderam ao questionário. A máscara cirúrgica é usada por 95,2 por cento, 96,3 por cento usam luvas frequentemente, 98,8 por cento usam luva estéril para bloqueio do neuroeixo, 91,3 por cento adotam a técnica estéril para punção venosa central, 95,1 por cento lavam as mãos entre os casos, 91,6 por cento procuram manter estéril a cânula de intubação orotraqueal, 96,3 por cento descartam o propofol em seringa ao final de cada anestesia, 30 por cento limpam os frascos para uso no neuroeixo e 19,8 por cento para uso endovenoso. CONCLUSÕES: As práticas de profilaxia de infecção hospitalar apresentaram boa adesão e, para melhorá-las, é necessário realizar campanhas educacionais multidisciplinares.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Anesthesiologists play an important role in the prevention of nosocomial infections. In anesthetic practice, physiologic barriers are routinely breached, allowing patient contamination with microorganisms and the consequent development of infection. The lack of adhesion to recommended practices can facilitate transmission of microorganisms. It is important to describe prophylactic practices of anesthesiarelated nosocomial infections performed by anesthesiologists. METHODS: Structured questionnaires were distributed to be answered voluntarily and anonymously by anesthesiologists. RESULTS: Among 112 anesthesiologists, 75 percent answered the questionnaire. Surgical mask is used by 95.2 percent of anesthesiologists, 96.3 percent wear gloves frequently, 98.9 percent wear sterile gloves for neuraxial block, 91.3 percent use sterile technique for central venous puncture, 95.1 percent wash their hands between cases, 91.6 percent try to maintain the endotracheal tube sterile, 96.3 percent discard the prefilled propofol syringe at the end of each anesthesia, 30 percent clean the vials before using it in the neuraxial blocks, and 19.8 percent clean the vials before intravenous use. CONCLUSIONS: Respondents showed good adhesion to practices of nosocomial infection prophylaxis and to improve them educational multidisciplinary campaigns are necessary.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los anestesiólogos desempeñan un importante papel en la prevención de las infecciones hospitalarias. En la práctica anestésica, y de forma rutinaria, se rebasan las barreras fisiológicas, posibilitando la contaminación del paciente por microorganismos y el desarrollo de las infecciones. Si no se respetan las prácticas recomendadas, se puede facilitar la transmisión de los microorganismos. Es importante describir las prácticas de profilaxis de la infección hospitalaria que se relacionan con el acto anestésico y que son hechas por los médicos anestesiólogos. MÉTODO: Se distribuyeron cuestionarios estructurados, rellenados por el propio anestesiólogo de forma voluntaria y anónima. RESULTADOS: Entre los 112 anestesiólogos, 75 por ciento de ellos respondieron al cuestionario. La máscara quirúrgica la usa un 95,2 por ciento, y el 96,3 por ciento usan guantes con frecuencia. Un 98,8 por ciento usan guantes estériles para el bloqueo del neuro eje, un 91,3 por ciento adoptan la técnica estéril para punción venosa central, un 95,1 por ciento se lavan las manos entre los casos, un 91,6 por ciento intentan mantener estéril la cánula de intubación orotraqueal, el 96,3 por ciento descartan el propofol en la jeringuilla al final de cada anestesia, el 30 por ciento limpian los frascos para el uso en el neuro eje, y el 19,8 por ciento queda para uso endovenoso. CONCLUSIONES: Las prácticas de profilaxis de infección hospitalaria presentaron una buena adhesión y para mejorarlas, es necesario realizar campañas educativas multidisciplinarias.